Informational letters or postcards to initiate remote monitoring among veterans with pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators: A randomized, controlled trial.

BACKGROUND: Remote monitoring (RM) of pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) is a Class 1, Level of Evidence A recommendation because of its multitude of clinical benefits. However, RM adherence rates are suboptimal, precluding patients from achieving these benefits. There is a need for direct-to-patient efforts to improve adherence. METHODS: In this national randomized, controlled trial conducted in the Veterans Health Administration (VHA), 2120 patients with a pacemaker or ICD who had not sent an RM transmission for ≥1 year (and usually ≥3 years) while under VHA care for their device were randomly assigned to be mailed a postcard (n = 1076) or a detailed letter (n = 1044). The postcard described what RM does and its key benefits (reduced mortality and fewer in-person visits). The letter provided a similar message but included more details about RM benefits and the process. The primary outcome was an RM transmission sent within 90 days of mailing, and a secondary outcome was an RM transmission sent within 365 days. RESULTS: The primary outcome was achieved in 121 (11.3%) in the postcard and 96 patients (9.2%) in the letter group (p = .12). The secondary outcome was achieved in 266 (24.7%) and 239 (22.9%), respectively (p = .32). CONCLUSIONS: This randomized trial showed no significant difference in the proportion of chronically non-adherent patients who sent an RM transmission after receiving a low-cost postcard or a detailed, higher-cost letter encouraging their participation in RM. However, as only a minority of patients responded to either, further work is needed to engage patients in the life-saving benefits of RM.

Ruptura de aguja dental con migración al espacio pterigomaxilar. Resolución mediante abordaje intrabucal laterofaríngeo / Rupture of dental needle with migration to the pterygomaxillary space. Resolution by intraoral lateropharyngeal approach

Introducción: La ruptura de una aguja dental es una complicación infrecuente y sucede generalmente por el movimiento repentino y/o cierre bucal inesperado del paciente, por doblar la aguja en forma inadecuada, por insertarla completamente o moverla dentro del tejido blando, por elegir agujas de calibre y longitud inadecuados y al realizar técnicas anestésicas inapropiadas. Cuando la aguja no puede ser recuperada al instante, debe establecerse su ubicación imagenológica tridimensional y decidir el manejo. Ante tal situación, su eliminación quirúrgica es la propuesta más recomendable por la posibilidad de que migre y lesione estructuras anatómicas importantes. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura y presentar un caso clínico de ruptura de aguja dental localizada en el espacio pterigomaxilar, resuelto con un abordaje intrabucal laterofaríngeo. Presentación de caso: Paciente masculino de 8 años de edad, que acude a consulta por presentar ruptura de una aguja dental. Para obtener su ubicación se utilizó una tomografía computarizada de haz cónico con reconstrucción tridimensional a boca cerrada y abierta. Esta prueba ofreció mayor precisión y correspondencia anatómica, considerando que la eliminación quirúrgica podría realizarse mediante un abordaje intrabucal. Así fue hecho y durante la intervención quirúrgica se advirtió que la aguja había migrado a una ubicación superior y posterior, al espacio pterigomaxilar. Ante tal situación, resultó de mayor complejidad su recuperación, que ya presentaba riesgos por el procedimiento complejo al que se sometió. Conclusiones: La anestesia local intrabucal no está exenta de complicaciones propias como la ruptura de la aguja dental. Cuando este evento se presenta, el resultado puede ser de muy difícil manejo(AU)

Introduction: The rupture of a dental needle is an uncommon complication and usually happens due to the sudden movement and / or unexpected oral closure of the patient, by bending the needle improperly, by inserting it completely or moving it into the soft tissue, by choosing needles of inadequate caliber and length and by performing inappropriate anesthetic techniques. When the needle cannot be recovered instantly, its three-dimensional imaging location must be established and handling decided. In such a situation, its surgical elimination is the most recommended proposal due to the possibility of migrating and injuring important anatomical structures. Objective: Conduct a literature review and present a clinical case of dental needle rupture located in the pterygomaxillary space, resolved with a lateropharyngeal intraoral approach. Case presentation: An 8-year-old male patient, who comes to the consultation for a ruptured dental needle. To obtain its location, a cone-beam computed tomography with three-dimensional reconstruction was used at closed and open mouth. This test offered greater precision and anatomical correspondence, considering that surgical removal could be performed by an intraoral approach. This was done and during the surgical intervention it was noticed that the needle had migrated to an upper and posterior location, to the pterygomaxillary space. Faced with this situation, his recovery was more complex, in addition to the one that this procedure represents by itself. Conclusions: Intraoral local anesthesia is not exempt from its own complications such as the rupture of the dental needle. When this event occurs, the result can be very difficult to manage(AU)

Complicaciones de la esofagectomía por cáncer de esófago / Complications of Esophagectomy for Esophageal Cancer

Introducción: La esofagectomía es uno de los procedimientos con más alta morbilidad posoperatoria en cirugía oncológica digestiva. Objetivo: Describir las complicaciones relacionadas con la esofagectomía subtotal programada según variables de interés. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en los Servicios de Cirugía General de los hospitales "Saturnino Lora" y "Juan Bruno Zayas" de Santiago de Cuba, desde 2010 hasta 2019. La población estuvo conformada por 81 pacientes, de la cual se reclutó una muestra aleatoria de 68 enfermos sometidos a esofagectomía subtotal programada por cáncer de esófago. Fueron investigadas las siguientes variables: presencia de complicaciones posoperatorias y tipo de técnica quirúrgica utilizada. Además, se clasificaron en grados según Dindo Clavien. Resultados: Todos los enfermos fueron operados por técnica abierta mediante esofagectomía subtotal programada, donde la resección mediante la técnica de Ivor-Lewis se realizó en el 69,2 por ciento. Para todas las técnicas quirúrgicas empleadas predominó la atelectasia (39,7 por ciento) como complicación posquirúrgica, y entre las infecciosas la neumonía en 30 enfermos (44,1 por ciento), mientras que para las complicaciones quirúrgicas no infecciosas el neumotórax fue mayormente incidente, para el 25,0 por ciento. El mayor número de complicaciones se ubicó en el grado II de Dindo Clavien. Conclusiones: La presencia de complicaciones posquirúrgicas de la enfermedad es notable, en correspondencia a lo reflejado por la literatura médica. Existió relación significativa entre la presencia del hábito de fumar, de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la de toracotomía con algunas de las complicaciones encontradas(AU)

Introduction: Esophagectomy is one of the procedures with the highest postoperative morbidity in digestive cancer surgery. Objective: To describe the complications related to scheduled subtotal esophagectomy according to variables of interest. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in the General Surgery Services at Saturnino Lora and Juan Bruno Zayas hospitals in Santiago de Cuba, from 2010 to 2019. The population consisted of 81 patients, out of which a random sample of 68 patients undergoing elective subtotal esophagectomy for esophageal cancer was selected. The variables investigated were presence of postoperative complications and type of surgical technique used. In addition, they were classified in grades according to Clavien-Dindo. Results: All the patients were operated by open technique by programmed subtotal esophagectomy, the resection by the Ivor-Lewis technique was performed in 69.2 percent. For all the surgical techniques used, atelectasis (39.7 percent) prevailed as a postsurgical complication, and among the infectious complications, pneumonia prevailed in 30 patients (44.1 percent), while for non-infectious surgical complications, pneumothorax was mostly incidental for 25.0 percent. The highest number of complications was in Clavien-Dindo grade II. Conclusions: The presence of post-surgical complications of the disease is notable, corresponding to what is reflected in the medical literature. There was significant relationship between the presence of smoking, chronic obstructive pulmonary disease and thoracotomy with some of the complications found(AU)

Síndrome cognitivo afectivo cerebeloso, mejoría con inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina / 103 / 5,000 Translation results Cerebellar cognitive affective syndrome, improved with selective serotonin reuptake inhibitor

El síndrome cognitivo afectivo cerebeloso (SCAC) se caracteriza por alteraciones a nivel cognitivo (síndrome disejecutivo, déficit visuoespacial, lenguaje…), asociado a cambios afectivos/emocionales. Su fisiopatología no es bien conocida y en la actualidad no existe tratamiento específico. Describimos a un hombre de 64 años con cuadro poco frecuente de trastorno cognitivo-conductual tras un infarto en la arteria cerebral media izquierda, dominado por disfunciones ejecutivas, apraxia de predominio oral, atención dividida interrumpida, organización visuoespacial perturbada y anomalías afectivas con una gran apatía, y cuyos síntomas mejoraron con un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS). En ausencia de daño estructural cerebeloso, una tomografía computarizada de perfusión cerebral por emisión de fotón único usando 99mTc-hexametil-propileno-aminoxima (SPECT-HMPAO) mostró una hipoperfusión izquierda frontotemporal y parietoccipital de etiología vascular ya conocida, y una hipoperfusión en hemisferio cerebeloso derecho compatible con fenómeno de diasquisis cruzada. Presumimos que los déficits cognitivos y afectivos están agravados por la interrupción funcional de las interconexiones cerebelosas recíprocas con áreas de asociación cerebral y corteza paralímbica, alterando la contribución del cerebelo al procesamiento y modulación cognitiva y afectiva. En el caso descrito, tanto la situación clínica como las imágenes funcionales de control mejoraron tras tratamiento con ISRS, lo que plantea la posibilidad de que exista conectividad de algunas proyecciones con transmisión serotoninérgica entre el cerebelo y las cortezas de asociación contralateral, y que dicha conectividad disfuncional esté involucrada en la fisiopatología del SCAC.(AU)

Validación por expertos del contenido del diagnóstico enfermero de NANDA-I Fatiga (00093) / Expert Validation of the Content for the NANDA-I Nursing Diagnosis of Fatigue

Introducción: La fatiga constituye un importante problema de salud que precisa de una adecuada valoración, diagnóstico y planificación de cuidados enfermeros centrados en quienes la sufren. Objetivo: Validar el contenido del diagnóstico enfermero NANDA-I Fatiga (00093) en la versión incluida en una base de datos clínica. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio de validación de contenido diagnóstico mediante expertos siguiendo la propuesta de Fehring. El ámbito de estudio fue España. La recogida de datos se realizó entre los meses de junio 2019-marzo 2020. Los expertos participantes disponían de experiencia y formación en el uso de lenguajes estandarizados enfermeros. Resultados: De las 13 Características Definitorias con las que cuenta el diagnóstico incluido en la base de datos, siete fueron validadas como mayores, cinco como menores y una no fue validada. Los 16 Factores Relacionados del diagnóstico fueron validados. El Índice de Validez de Contenido del diagnóstico fue de 0,81. Conclusiones: El diagnóstico obtuvo un Índice de Validez de Contenido elevado. Los componentes del diagnóstico NANDA-I Fatiga (00093) en la versión de la base de datos clínica guardan correspondencia con los presentes en el diagnóstico NANDA-I Fatiga (00093) en la Clasificación NANDA-I 2018-2020. Se considera que la investigación actual contribuye a incrementar la precisión diagnóstica al identificar Características Definitorias claves de la presencia del diagnóstico. Al tiempo valida Factores Relacionados influyentes en el diagnóstico no incorporados en los componentes del diagnóstico NANDA-I Fatiga (00093) en la edición de la Clasificación NANDA-I 2018-2020(AU)

Introduction: Fatigue is an important health concern that requiring appropriate assessment, diagnosis and nursing care planning focused on those who suffer from it. Objective: To validate the content of NANDA-I nursing diagnosis of fatigue (00093) in the version included in a clinical database. Methods: Descriptive and exploratory study of diagnostic content validation by experts following Fehring's proposal. The setting of the study was Spain. Data collection was carried out between June 2019 and March 2020. The participating experts had experience and training in the use of standardized nursing languages. Results: Of the thirteen characteristics that define the diagnosis included in the database, seven were validated as major, five as minor and one was not validated. All sixteen related factors of the diagnosis were validated. The content validity index of the diagnosis was 0.81. Conclusions: The diagnosis obtained a high content validity index. The components of the NANDA-I diagnosis of fatigue (00093) in the clinical database version correspond with those present in the NANDA-I diagnosis of fatigue (00093) in the NANDA-I Classification 2018-2020. The current research is considered to contribute with an increase in diagnostic accuracy by identifying key defining characteristics for the diagnosis. At the same time, it validates related factors that have an influence on the diagnosis but are not incorporated among the components of the NANDA-I diagnosis of fatigue (00093) in the 2018-2020 edition of the NANDA-I Classification(AU)

A elaboração da experiência nos escritos e na correspondência do jesuíta Diego de Torres Bollo(1551-1638) / The elaborationof experience in the writings and correspondence of the Jesuit Diego de Torres Bollo(1551-1638)

O objetivo da pesquisa é evidenciar, nos escritos e na correspondência epistolar de Diego de Torres Bollo (1551-1638), missionário jesuíta espanhol no Paraguai nas primeiras décadas do século XVII, a elaboração da experiência acerca dos primeiros anos de vida missionária junto às populações indígenas, nos espaços territoriais chamados de Reduções. O método é abordar a tópica da experiência relatada nos documentos pelo autor e entendida conforme as categorias interpretativas próprias da cultura jesuítica da época. No âmbito da experiência narrada, serão evidenciados os saberes psicológicos elaborados na tradição cultural da Companhia de Jesus, especialmente os saberes referentes aos afetos. (AU)

The aim of this paper is to evidence, in the writings and epistolary correspondence of Diego de Torres Bollo (1551-1638), Spanish Jesuit missionary in Paraguay in the first decades of the 17th century, the elaboration of the experience of the first years of missionary life with the indigenous populations, in the territorial spaces called Reductions. The method is to approach the topic of the experience reported in the documents by the author and understood according to the interpretative categories of the Jesuit culture of the time. In the scope of the narrated experience, the psychological knowledge elaborated in the cultural tradition of the Society of Jesus will be evidenced, especially the knowledge related to affections. (AU)

A elaboração da experiência nos escritos e na correspondência do jesuíta Diego de Torres Bollo(1551-1638) / The elaboration of experience in the writings and correspondence of the Jesuit Diego de Torres Bollo(1551-1638)

O objetivo da pesquisa é evidenciar, nos escritos e na correspondência epistolar de Diego de Torres Bollo (1551-1638), missionário jesuíta espanhol no Paraguai nas primeiras décadas do século XVII, a elaboração da experiência acercados primeiros anos de vida missionária junto às populações indígenas, nos espaços territoriais chamados de Reduções. O método é abordar a tópica da experiência relatada nos documentos pelo autor e entendida conforme as categorias interpretativas próprias da cultura jesuítica da época. No âmbito da experiência narrada, serão evidenciados os saberes psicológicos elaborados na tradição cultural da Companhia de Jesus, especialmente os saberes referentes aos afetos.

The aim of this paperis to evidence, in the writings and epistolary correspondence of Diego de Torres Bollo (1551-1638), Spanish Jesuit missionary in Paraguay in the first decades of the 17th century, the elaboration of the experience of the first years of missionary life with the indigenous populations, in the territorial spaces called Reductions. The method is to approach the topic of the experience reported in the documents by the author and understood according to the interpretative categories of the Jesuit culture of the time. In the scope of the narrated experience, the psychological knowledge elaboratedin the cultural tradition of the Society of Jesus will be evidenced, especially the knowledge related to affections.

Effect of Nudge-Based Intervention on Adherence to Physician Visit Recommendations and Early Health Outcomes among Individuals Identified with Chronic Kidney Disease in Screens.

BACKGROUND: Although CKD screening programs have been provided in many settings, little is known as to how we can effectively translate those screening programs into improved health. METHODS: We conducted a randomized clinical trial on national health screening for CKD in Japan between April 2018 and March 2019. A total of 4011 participants in CKD screening programs aged 40-63 years were randomly assigned to two interventions or the control, with a ratio of 2:2:1, respectively: (1) the nudge-based letter that contained a message on the basis of behavioral economics, (2) the clinical letter including general information about CKD risks, and (3) the control (informed only of the screening results). The main outcome was adherence to a recommended physician visit within 6 months of the intervention. The secondary outcomes were eGFR, proteinuria, and BP 1 year after the intervention. RESULTS: Compared with the control group, the probability of undergoing a recommended physician visit was higher among participants who received the nudge-based letter (19.7% for the intervention group versus 15.8% for the control; difference, +3.9 percentage points [pp]; 95% CI, +0.8 to +7.0; P=0.02) and the clinical letter (19.7% versus 15.8%; difference, +3.9 pp; 95% CI, +0.8 to +7.0; P=0.02). We found no evidence that interventions were associated with improved early health outcomes. CONCLUSIONS: The behavioral economics intervention tested in this large RCT had limited effect on changing behavior or improving health outcomes. Although the approach has promise, this study demonstrates the challenge of developing behavioral interventions that improve the effectiveness of CKD screening programs.Clinical Trial registry name and registration number: University Hospital Medical Information Network Clinical Trial Registry, UMIN000035230.

La conexión francesa de Ángel Garma: psicología y psicoanálisis en la correspondencia con Daniel Lagache / The French connection of Angel Garma: psychology and psychoanalysis in correspondence with Daniel Lagache

El español Ángel Garma (1904-1993) y el francés Daniel Lagache (1903-1972) son dos figuras clave para la psicología y el psicoanálisis del siglo XX. Hemos localizado parte de su relación epistolar en el Archivo Ángel Garma, conservado en Centro de Ciencias Humanas y Sociales del Consejo Superior de Investigaciones Científicas. El análisis de esta colección nos permite reconstruir la poca conocida relación entre Garma y Lagache, así como profundizar en aspectos biográficos, personales y emocionales de ambos autores. En concreto, buscamos determinar en qué términos personales y profesionales se desarrollaron sus contactos, el nivel de colaboración que establecieron y los resultados científicos y profesionales que pueden identificarse como consecuencia de dicha relación. También nos ha permitido examinar y contextualizar los principales temas de su correspondencia: el intercambio de conocimientos, estrategias de difusión y docencia científica, la relación con colegas y discípulos, y la institu-cionalización del psicoanálisis. Las diferencias que existen entre ambos autores, detectables tanto en sus elaboraciones teóricas, como en su práctica docente y clínica, no les impidió mantener un mutuo respeto intelectual que les llevó a colaborar y brindarse apoyo en la difusión de sus obras respectivas (AU)

Respondências: análises (online) em confinamento / Responses: (online) analysis during social distancing / Correspondencias: análisis (en línea) durante el confinamiento / Réponses: analyse (en ligne) pendant la distanciation sociale

Resumo Este artigo compreende oito cartas trocadas entre as autoras ao longo do mês de abril de 2020, tendo por eixo norteador o tema das análises online. Em uma retomada metodológica da produção teórica pela via das correspondências, amplamente utilizada entre Freud e seus interlocutores, propõe uma tessitura em ato de conceitos-acontecimentos em torno do atendimento mediado pelas tecnologias da informação e da comunicação, bem como dos deslocamentos no estatuto da escuta clínica, que reverberam especialmente sobre o inconsciente, a presença do analista e a questão do registro. A escrita epistolar possibilitou uma elaboração afetuosa e desinstitucionalizada, rompendo com a lógica academicista, sem perder o rigor conceitual do campo freudo-lacaniano na interlocução com outros autores. As discussões apresentadas refletem sobre quais vidas são passíveis de escuta nas análises, online ou não, em variados desdobramentos que circunscrevem uma clínica do contemporâneo.

Abstract This essay consists of eight letters exchanged between the authors over the course of April 2020, on the topic of online analysis. Resuming the methodological approach of theoretical production via correspondence, widely used by Freud and his interlocutors, the article weaves concepts-events regarding psychological care mediated by information and communication technologies, as well as shifts in the status of clinical listening, which reverberate especially on the unconscious, the presence of the analyst and issue of recording. The epistolary writing enabled an affectionate and deinstitutionalized elaboration, breaking with academic logic, without losing the conceptual rigor of the Freudian-Lacanian field in dialogue with other authors. The discussions presented reflect on which lives can be heard in analysis, online or otherwise, in varying unfoldings that circumscribe a contemporary clinic.

Resumen Este artículo consta de ocho cartas intercambiadas entre las autoras durante el mes de abril de 2020, teniendo como eje central el tema de los análisis en línea. En una retomada metodológica de la producción teórica a través de las correspondencias, ampliamente utilizadas entre Freud y sus interlocutores, se propone una costura en acto de conceptos acontecimientos sobre la atención mediada por las tecnologías de la información y la comunicación, así como de los desplazamientos en el estatuto de la escucha clínica, que repercute especialmente en el inconsciente, la presencia del analista y la cuestión del registro. La escritura epistolar posibilitó una elaboración afectuosa y no institucional, rompiendo con la lógica academicista, sin perder el rigor conceptual con el campo freudo-lacaniano en la interlocución con otros autores. Las discusiones que se presentan aquí reflexionan sobre cuáles vidas son susceptibles de escucha en los análisis, en línea o no, en diversos desplazamientos en materia de una clínica de la contemporaneidad.

Résumé Cet essai comprend huit lettres échangées entre les autrices au cours du mois d'avril 2020, sur le thème de l'analyse en ligne. Reprenant l'approche méthodologique de la production théorique par correspondance, largement utilisée par Freud et ses interlocuteurs, l'article tisse des concepts-événements concernant le soin psychologique médiatisé par les technologies de l'information et de la communication, ainsi que des déplacements du statut de l'écoute clinique, qui se répercutent notamment sur l'inconscient, la présence de l'analyste et la question de l'enregistrement. L'écriture épistolaire a permis une élaboration affectueuse et désinstitutionnalisée, en rupture avec la logique académique, sans perdre la rigueur conceptuelle du champ freudo-lacanien en dialogue avec d'autres auteurs. Les discussions présentées réfléchissent sur les vies qui peuvent être entendues en analyse, en ligne ou non, dans des déroulements divers qui circonscrivent une clinique du contemporain.

El legado escrito de Florence Nightingale. Un rico patrimonio de la profesión enfermera / O legado escrito de Florence Nightingale. Uma rica herança da profissão de enfermagem / The Written Legacy of Florence Nightingale. A rich heritage of the nursing profession

El presente estudio ofrece un acercamiento al entorno de cultura escrita en el que se desenvolvió la enfermera británica Florence Nightingale durante toda su vida, que mostró una pasión creciente por la escritura. Se comunicó a través de cartas con personas de las más altas esferas de la sociedad victoriana (políticos, intelectuales y científicos), además de mantener una estrecha relación con su familia. Compuso y publicó numerosas obras para el ámbito sanitario y utilizó sistemáticamente el poder omnímodo de la prensa para difundir su obra. Contó con la ayuda inestimable de amigos poderosos e influyentes y en la actualidad su legado escrito se encuentra muy disperso por instituciones de distintos países, siendo en la actualidad una parte de él digitalizado y disponible en internet, con lo que su difusión y estudio permite un mejor conocimiento de la personalidad de la ilustre enfermera británica. Su figura traspasó los límites de la práctica enfermera y circuló por buena parte de Europa la imagen de mujer luchadora e incansable por los derechos de la mujer, apareciendo con frecuencia en la prensa decimonónica de España con rasgos de heroína internacional y modelo a seguir. La escritura en todas sus manifestaciones había jugado un papel determinante en la configuración de la imagen de Florence Nightingale.(AU)

O presente estudo oferece umaabordagem ao ambiente da cultura escritaem que Florence Nightingale se desenvolveuao longo de sua vida, demonstrando umaverdadeira paixão pela escrita. Ele secomunicou por meio de cartas com pessoasdos mais altos escalões da sociedadevitoriana, políticos, intelectuais e cientistas,além de manter um relacionamento próximocom sua família. Ele compôs e publicoumuitos trabalhos para a área da saúde e usousistematicamente o poder abrangente daimprensa para divulgar seu trabalho. Contoucom a ajuda inestimável de amigospoderosos e influentes e hoje seu legadoescrito está amplamente disperso porinstituições de diversos países e está sendodigitalizado e hospedado na internet, com aqual sua divulgação e estudo permitem ummelhor conhecimento da personalidade de ailustre enfermeira britânica. Sua figuraultrapassou os limites da prática daenfermagem e a imagem de uma mulherlutadora e incansável pelos direitos damulher circulou por toda a Europa,aparecendo com frequência na imprensa doséculo XIX na Espanha com traços deheroína internacional e modelo.A escrita em todas as suas manifestaçõesdesempenhou um papel determinante naformação da imagem de FlorenceNightingale.(AU)

This study offers an approach to theenvironment of written culture in whichFlorence Nightingale developed throughouther life, showing a true passion for writing.She communicated through letters withpeople from the highest social strata ofVictorian society, politicians, intellectualsand scientists, in addition to maintaining aclose relationship with her family. Shecomposed and published many works for thehealth field and systematically used the all-encompassing power of the press to spreadher work. He had the invaluable help ofpowerful and influential friends and todayhis written legacy is widely dispersed byinstitutions in different countries and isbeing digitized and hosted on the internet, soits dissemination and study allows a betterunderstanding of the personality of theillustrious British nurse.Her figure went beyond the limits of nursingpractice and the image of a woman whofought and tireless for women's rightscirculated throughout Europe, frequentlyappearing in the nineteenth-century press inSpain with traits of an international heroineand role model.Writing in all its manifestations had played a decisive role in shaping FlorenceNightingale's image.(AU)

Fuentes documentales para el estudio de la Sanidad en el Imperio Británico a través de la correspondencia de Florence Nightingale en la British Library / Fontes documentais para o estudo da cura no Império Britânico por meio da correspondência de Florence Nightingale na Biblioteca Britânica / Documentary sources for the study of Healing in the British Empire through the correspondence of Florence Nightingale in the British Library

En el presente trabajo analizamos la documentación sobre Florence Nightingale que encontramos en la British Library. Son de gran interés sus cartas con familiares, políticos y altos cargos del Ejército a través de las cuales podemos profundizar en el conocimiento de la Sanidad del Imperio Británico durante el siglo XIX, principios del siglo XX.(AU)

No presente trabalho analisamos adocumentação sobre Florence Nightingaleque encontramos no British Librart. Suascartas a familiares, políticos e altos oficiaisdo Exército, por meio das quais podemosaprofundar nosso conhecimento sobre aSaúde do Império Britânico durante o século19, início do século 20, são de grandeinteresse.(AU)

In the present work we analyze thedocumentation on Florence Nightingale thatwe found in the British Library. Her letterswith family members, politicians and highofficials of the Army through which we candeepen our knowledge of the Health of theBritish Empire during the 19 th century, thebeginning of the 20th century are of greatinterest.(AU)

De las tertulias a la conspiración: la disputa por la belleza y las amistades peligrosas de Alejandro Malaspina en Madrid / From gatherings to conspiracy: the dispute about beauty and Alejandro Malaspina´s dangerous liaisons in madrid

Este artículo revisa el periodo transcurrido por Malaspina en Madrid tras su “viaje alrededor del mundo”, hasta su detención en noviembre de 1795. A la luz de fuentes hasta ahora ignoradas por la historiografía malaspiniana, se analiza la participación de Malaspina en una disputa literaria en el Diario de Madrid, donde llegó a publicar bajo seudónimo cuatro cartas filosóficas sobre la belleza que constituyen un antecedente directo de su Meditación filosófica, su obra más personal, escrita en presidio tras su arresto. Por último, se analiza la relación de Malaspina con su vecina madrileña Fernanda O’Connock, marquesa de Matallana, mujer vinculada a la oposición política a Godoy y destacada agente conspiradora contra el primer ministro en dicho periodo, quien muy posiblemente tuvo un papel mucho más activo de lo que hasta ahora se le había reconocido en la conspiración Malaspina. (AU)

This article reviews the period spent by Malaspina in Madrid after his “voyage around the world”, until his arrest in November 1795. Exploring sources hitherto ignored by Malaspinian historiography, the article focuses on Malaspina’s participation in a literary dispute which took place in the Diario de Madrid, where he published under pseudonym four philosophical letters on Beauty. These letters constitute the direct antecedent of his Meditation on Beauty, his most personal work, written in prison after his arrest. Lastly, the paper analyses Malaspina’s relationship with his neighbour in Madrid, Fernanda O’Connock, Marchioness of Matallana, a woman linked to the political opposition to Manuel Godoy and an outstanding conspirator agent against the Prime Minister, who very possibly played a much more active role than previously recognised in the so-called “Malaspina conspiracy”.(AU)